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解惑战痘神器「异维A酸」患者版

发布时间 : 2019-11-22 09:56:40 阅读量:4990

★本文已由中国科技大学第一附属医院药剂科主管药师童童审阅。

说到异维a酸,许多痤疮患者(医学上称为痤疮,以下称为痤疮)对它并不陌生,可能正在使用它。异维a酸是世界权威痤疮治疗指南中治疗重度和中度痤疮的首选。

痤疮的发病涉及许多病理生理学联系,通常可以理解如下:1 .收到信号后,皮肤油生产厂增加产油量;2.然而,出油口堵塞,工厂仍在加工中。3.最初在这里没有引起疾病的细菌和真菌喜欢这种缺氧环境,并以油为食物。它们繁殖得越来越多。4.当身体里的警卫感觉到威胁后,他们派出部队消灭病菌,发动了一场战争,最终形成了一个类似痘痘的战场。

战场(丘疹)依次显示痤疮、丘疹、脓疱、结节和囊肿的严重性。(医学解释:雄激素和其他信号水平增加,皮脂腺分泌过多,毛囊口上皮细胞异常角质化,微生物过度繁殖,炎症和免疫反应开始)

异维a酸是目前唯一能在痤疮的所有4个阶段发挥作用的药物:1。首先,控制油;2.在堵塞的地方打开开口;3.破坏病原菌的生存环境,从而抑制病原菌的繁殖;4.抗炎作用;5.抑制痤疮疤痕的形成(买4送1免费)。

因此,异维a酸被皮肤科医生认为是痤疮的人工产物。这也是皮肤科医生为你开异维a酸的原因。然而,由于异维a酸说明书的内容和临床使用中的一些情况,许多患者有许多疑问,并被阻止使用异维a酸。这篇文章整理了一些重要的常见疑问和答案,希望对大家有用。

1.我的痤疮需要异维a酸吗?

在最新的国内外痤疮治疗指南中,欧洲指南将其视为治疗中重度痤疮的一线药物。美国指南也首次推荐低剂量口服异维a酸治疗中度痤疮,中国指南也推荐口服异维a酸作为重度痤疮患者的首选。

如果您的痤疮是以下情况之一,建议使用异维a酸:

①结节性和囊性痤疮;

②中重度痤疮,其他治疗方法不佳;

③有疤痕或形成趋势的痤疮;

④经常复发性痤疮;

⑤痤疮伴重度皮脂溢出;

⑥轻度或中度痤疮,但患者需要快速疗效;

⑦痤疮患者伴有严重的心理压力;

⑧痤疮变异形式,如暴发性痤疮和聚集性痤疮,可在炎症反应后通过抗生素和糖皮质激素控制[1】。

在文章的最后,有一个治疗后对比图表-

2.我如何吃异维a酸?

研究表明,使用0.25毫克/(千克·天)(即每天每千克体重0.25毫克,你可以自己计算)的小剂量可以达到同样的治疗效果,同时减少不良反应。例如,一个体重约50公斤的病人每天应该服用约12.5毫克。例如,豆类的规格是10毫克/粒,每晚一粒就足够了。

越来越多的专家建议使用0.25毫克/(千克·天)的饮食。这种小剂量和长疗程的治疗可以有效缓解异维a酸的副作用和患者依从性,值得推荐[2]。当然,根据疾病的严重程度,医生在可控范围内增加剂量是没有问题的。

注意:食用异维a酸会增加药物的吸收,所以建议同时食用异维a酸。

3.异维a酸需要多长时间生效?

细节因人而异,仅供参考:

2周:皮脂分泌减少

4周:痤疮可能会暂时恶化(“痘痘”)并减少出油量;

6周:面部痤疮减少;

8-10周:躯干痤疮减少,痤疮减少;

4月-10月:结节和囊肿被永久治愈。

一般来说,口服16~20周后,皮肤病变会明显改善,60%~85%的患者可以治愈。20周后,可根据皮肤病变情况逐渐减少剂量,直至患者基本治愈。

4.停用产品后会复发吗?

根据临床研究,口服异维a酸可在达到累积剂量或足够疗程后显著降低痤疮的复发率和严重程度。国内和国际准则通常将异戊酸的累积剂量设定为不低于60毫克/千克或120毫克/千克[3]。

对于复发性痤疮,如果未达到累积剂量,建议再次服用异维a酸。对于体重约50公斤的患者,每天需要一片(10毫克),需要10个月才能达到60毫克/公斤的最小累积剂量。

5.互联网上说在异维a酸的使用过程中没有其他光电项目可以完成?

目前,对口服异维a酸有一些看法,即服药期间禁止做光电项目,以避免光敏感或疤痕增生。然而,光敏化最常见的波段是紫外波段,医学美容的光电项目基本上不包含紫外波段。

还有研究实例证明,印度皮肤外科医生协会于2012年在印度不同地区的11个中心发起了这项研究。从2012年到2013年,每月收集183例病例。61例患者术前停止服用异维a酸,122例患者同时服用异维a酸。在这183名患者中,进行了504次光电和外科治疗。结果:大多数患者未见明显副作用。

我国大量的治疗经验也证实,合理的联合治疗没有发现明显的副作用,但缩短了疗程,效果更好。

6、异维a酸这么多副作用,真的可以吃吗?

药物的有效性和安全性需要通过中国食品药品监督管理局(cfda)最严格的检查和评估,才能被批准用于人类治疗。说明书中的适应症的有效性得到保证,副作用是“可控的或可预防的”,并且大多数药物的副作用是“短暂的”。停药后,药物将逐渐代谢,身体将恢复正常。然而,这种疾病因治疗不当而留下的“副作用”可能无法控制。

痤疮是一种损害耐受性的皮肤病,很容易留下痘痕和疤痕。治疗痘痕和疤痕的成本远远高于治疗痤疮本身的成本。一般来说,它只能得到改善,不能治愈。因此,痤疮应该尽早治疗。当医生给你注射异维a酸时,通常是重度或中度的,这两种痤疮最有可能留下痘痕和疤痕。

因此,虽然手册中有许多副作用,但大多数副作用的发生概率很低。治疗过程中,多与医生沟通,定期复诊。医生会教你如何及时预防和解决这个问题。人们不需要太担心。在给你开处方之前,医生必须根据大量的临床经验来评估利弊。

接下来,让我们看看如何预防、避免或解决异维a酸的常见副作用。

7.异维甲酸的致畸作用是真的吗?它会影响未来的生育率吗?

答案是肯定的。异维a酸最明显的副作用是会导致流产和胎儿严重先天畸形。避免和预防的方法是保证口服前无妊娠,治疗期间和治疗后3~6个月应严格预防妊娠。对于男性来说,目前没有证据证明男性口服异维a酸会导致胎儿畸形,但出于安全原因,建议在停药后3个月内采取避孕措施。

中国要求的避孕时间是治疗前1个月,治疗期间和治疗后3个月。

研究表明,随着停药后时间的延长,异维甲酸对女性生殖功能和生殖指数的影响逐渐消失,[5]。

因此,严格按照要求避孕可以避免这种副作用,不会影响生殖。

8.干!干!药物治疗期间如何处理唇炎、面部潮红、眼睛干燥和鼻子干燥等症状?

异维a酸最常见的副作用是皮肤和粘膜的不良反应,也是最快的。异维a酸具有很强的抑制皮脂腺分泌油脂的作用,这将使皮肤及其粘膜更加干燥。引起以下症状:唇炎的发病率为85%,这也是药物吸收的表现。其他症状如口干、眼睛干涩、鼻子干涩、面部红斑、眼睑结膜炎和干燥症都高于30%[4]。

解决方案:医用保湿唇膏可用于唇部;具有皮肤屏障修复和保湿功能的医用护肤品可用于皮肤,冷喷和舒敏专家射频修复项目也可在医院进行。鼻腔可涂金霉素眼膏。人造眼泪可以用于眼睛。

9.为什么痤疮在药物治疗期间会恶化和爆炸?我该怎么办?

当异维a酸使用1-3个月时,痤疮可能恶化并爆发。但是你不必太惊慌。

每个丘疹从丘疹种子发展成成熟的丘疹。因此,在治疗过程中,我们的皮肤上既有可见的成熟痤疮,也有不可见的痤疮种子。

异维a酸可以同时打开堵塞的开口,让成熟痤疮死亡。与此同时,以前看不见的粉刺种子会冲破皮肤,变成肉眼可见的粉刺(爆炸性粉刺)。然而,这种痤疮属于促进拔苗,所以生命周期会很短,很快死亡。所以不要惊慌。

这就是“痘痘”的原因。至于痘痘的数量,在每个人接受治疗之前,皮肤中或多或少都有“痘苗”。当这些痘苗爆炸时,它们会消失。因此,爆破痘痘就是从根本上铲除“痘苗”,解决未来的麻烦。永别了,野火永远不会完全吞噬它们,它们在春风中又长高了,这不是一个坏现象。

解决方法:做好心理准备,做好保湿、修复和预防感染的工作,可以配合红光,如果皮肤屏障健康,也可以配合常规刷酸来加速这个过程。

10.异维甲酸真的会导致抑郁症吗?

异维a酸是否会导致抑郁症。目前,没有严格的证据证明抑郁症与异维甲酸有明确的因果关系。痤疮本身也造成心理负担,如自卑和抑郁,并与疾病状况呈正相关。一些研究还表明,用异戊酸[6]治疗后,痤疮患者的焦虑和抑郁得到了改善。

因此,关于这种“副作用”,临床上只建议有严重抑郁症状或抑郁的患者在治疗前不要使用没有严重抑郁症状的患者,这不需要考虑太多。

肝功能不好可以吃异维a酸吗?

肝功能不良的患者禁止服用异维a酸。

因此,服用异维a酸前,患者应确保肝功能正常,无肝病史。其次,在用药期间,如果长期服用异维a酸,建议每2个月左右检查一次肝功能,如果没有异常,可以连续服用。

12.异维a酸的其他罕见副作用是什么?

在治疗早期可能引起较少的背部、肌肉和关节疼痛,在不严重影响生命的情况下可持续使用,通常在治疗后约1个月消失。

长期大剂量使用也有可能引起骨骺闭合过早、骨质增生、骨质疏松等,故

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